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Bibliographic Metadata

Title
Determinants of asthma prevalence and wellbeing in children with asthma in Kosovo / submitted by Valbona Beqaj Zheqi
Additional Titles
Determinants of asthma prevalence and wellbeing in children with asthma in Kosovo
AuthorZhjeqi, Valbona Beqaj
CensorKundi, Michael
Published2013
Description157 Bl. : graph. Darst.
Institutional NoteWien, Med. Univ., Diss., 2013
Annotation
Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers
Zsfassung in dt. Sprache
LanguageEnglish
Bibl. ReferenceOeBB
Document typeDissertation (PhD)
Keywords (DE)Asthma / Kinder / Kosovo / CHSA-C / CHSA-P / sozioökonomisch / SDQ
Keywords (EN)asthma / children / Kosovo / CHSA-C / CHSA-P / Socio-Economic / SDQ
URNurn:nbn:at:at-ubmuw:1-1296 Persistent Identifier (URN)
Restriction-Information
 The work is publicly available
Files
Determinants of asthma prevalence and wellbeing in children with asthma in Kosovo [4.2 mb]
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Reference
Classification
Abstract (German)

Asthma bronchiale ist eine chronische Erkrankung von globaler Bedeutung, die die öffentlichen Gesundheitssysteme weltweit vor erhebliche Probleme stellt. Um das Asthma-Management zu verbessern, ist es wichtig, Faktoren zu identifizieren, die die Schwere und Kontrolle des Asthmas bestimmen, sowie die Zusammenhänge zu Wohlbefinden und Lebensqualität zu untersuchen. In einer Querschnittsstudie in 13 Krankenhäusern und Ambulatorien, die alle Bereiche des Kosovo abdecken, wurden Kinder mit Asthma im Alter von 7 bis 16 Jahren im Jahr 2009 eingeschlossen. Informationen über Asthma Diagnose wurden von den behandelnden Ärzten erhalten. Kinder und Eltern beantworteten den American Academy of Pediatrics Child-Health Survey for Asthma (CHSA), Eltern bzw. Kind Version (CHSA C), und den Strength-and-Difficulties Questionnaire sowie eine Reihe von Fragen über das Wohnumfeld, die Krankenversicherung und soziodemografische Merkmale.

Die Umfrage umfasste 161 kosovarische Kinder mit Asthma und ihre Eltern.

Insgesamt hatte der größte Anteil intermittierenden Asthma (57%) und nur 6% hatten schweres anhaltendes Asthma. Kontrolliertes Asthma lag bei 73% der Kinder vor. Dementsprechend war die körperliche Gesundheit gut (CHSA Score 81 17 von maximal 100), dennoch war die Aktivität der Kinder eingeschränkt (CHSA Score 69 30) und die emotionale Gesundheit der Familie wurde als niedrig bewertet (CHSA Score 57 21). Die Beurteilung der Gesundheit durch Kinder und Eltern war signifikant mit der Schwere des Asthmas assoziiert. Keine signifikante Beziehung wurde zwischen Umweltbedingungen im Wohnbereich und Schwere oder Kontrolle des Asthmas gefunden, obwohl von Eltern Smog und Zigarettenrauch zu den häufigsten Auslösern von Asthmaanfällen (73% bzw. 86%) gezählt wurden. Wegen der geringen Rate an Familien mit öffentlicher Versicherung mussten über 90% der Familien für Medikamente aus eigener Tasche aufkommen. Die ersten Symptome begannen im Durchschnitt im 6. Lebensjahr, aber es dauerte über ein Jahr, bis die Diagnose gestellt wurde. Die Ergebnisse zeigen, dass die Krankheit des Kindes erhebliche finanzielle, organisatorische und emotionale Belastungen für die Familien bedeutet. Aufgrund der hohen Rate der Familien, die Medikamente aus eigener Tasche bezahlen müssen, sind viele Kinder unterbehandelt, obwohl die Mehrheit der Kinder kontrolliertes Asthma hatte. Asthma-Kontrolle und Schwere stand mit dem sozioökonomischen Status in Zusammenhang. Fast die Hälfte der Eltern berichtete über einen hohen Grad an Luftverschmutzung in der Wohnumgebung und in mehr als 60% wurde zuhause geraucht. Die Vermeidung von Auslösern wie Smog und Tabakrauch könnte die Asthma-Kontrolle verbessern und die Notwendigkeit für medikamentöse Intervention reduzieren. Die hohe Korrelation zwischen den Berichten der Kinder und der Eltern unterstreicht die Wichtigkeit der Eltern als Informationsquelle für den Zustand des Kindes. Aufgrund der Bedeutung der Früherkennung und Frühbehandlung sollte die Information der Kindergärten/Vorschulen, Schulen, Eltern und Mitarbeiter im Gesundheitswesen über Asthma verbessert werden, um die Zeitverzögerung zwischen den ersten Symptomen und der Diagnose zu reduzieren. Eine niedrige Schwelle für den Zugang zu Einrichtungen des Gesundheitswesens für Diagnose und Behandlung von Asthma ist zwingend erforderlich, um die Belastung durch die Krankheit zu reduzieren. Schulen und Kindergärten sollten zentrale Akteure in dieser Hinsicht sein. Dies könnte auch Auswirkungen auf die emotionale Stabilität der Kinder haben, weil ein erheblicher Teil, vor allem jüngere Kinder, emotionale und Verhaltensstörungen entwickeln. Da Asthma-Medikamente überwiegend aus der eigenen Tasche bezahlt werden müssen, sollte das Gesundheitsministerium bestimmte Antiasthmatika im Basispaket zur Verfügung stellen.

Abstract (English)

Bronchial asthma is a chronic disease that has been recognized as an important public health issue worldwide causing a major global health burden. In order to improve asthma management it is important to assess the determinants of asthma severity and asthma control as well as the relationship to wellbeing and quality of life. In a cross-sectional study conducted in 13 hospitals and outpatient clinics covering all areas of Kosovo, children with asthma aged 7 to 16 years were enrolled during 2009. Information about asthma diagnosis was obtained from the treating physician. Children and parents answered the American Academy of Pediatrics Children's Health Survey for Asthma (CHSA), parent or child version (CHSA C), and Children Strengths and Difficulties Questionnaire as well as a number of questions about environmental conditions, health insurance and socio-demographic characteristics. The survey included 161 Kosovar children with asthma and their caregivers.

Overall the largest proportion had intermittent asthma (57%) and only 6% had severe persistent asthma. Controlled asthma was assigned to 73% of the children. Accordingly physical health as assessed by the parents was good (CHSA score 8117 of a maximum of 100) but still child's activity was restricted (CHSA score 6930) and families' emotional health was rated low (CHSA score 5721). Assessment of child's and families' health conditions by the parents or children was significantly related to asthma severity. No relationship between environmental conditions in the living area and asthma severity or asthma control was found although smog and cigarette smoke were ranked among the most frequent triggers of asthma attacks by the parents (73% and 86%, respectively). Over 90% of the families had to pay for medication out of pocket due to the very low public insurance rate. Symptoms started in participants on average in the 6th year of life but it lasted for about one year until diagnosis was established. Results indicate that the disease of the child imposes substantial financial, organizational and emotional burden on the families. Due to the high rate of out-of-pocket pay for medications many children are undertreated although the majority of children had controlled asthma. However, asthma control and severity was related to socioeconomic status. Almost half of the parents rated the environmental condition as polluted and in more than 60% exposure to tobacco smoke in the home was reported. Avoidance of triggers from environmental sources such as smog and tobacco smoke could improve asthma control and reduce the need for medication. The high correlation between information about children's health obtained from parents and children underlines the usefulness of parents as source of information on child's asthma. Due to the importance of early diagnosis and treatment, information of kindergartens/preschools, schools, parents and health care workers about asthma should be improved to reduce the time lag between first symptoms and diagnosis. A low threshold for access to health care institutions for asthma diagnosis and treatment is mandatory to reduce the burden of the disease. Schools and preschools should be central players in this respect. This could also have an impact on emotional stability of the children because a substantial proportion especially of younger children with asthma develop emotional and behavioral problems. Because asthma medication is predominantly paid out of pocket it should be considered to include certain antiasthmatics in the basic package provided by the government and the Ministry of Health.

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