Titelaufnahme

Titel
Postoperative intraocular pressure after cataract surgery : influence of surgical technique and antiglaucoma medication
Verfasser / VerfasserinAsadi, Ali
Begutachter / BegutachterinRainer, Georg
Erschienen2011
Umfang87 Bl. : Ill., graph. Darst.
HochschulschriftWien, Med. Univ., Diss., 2011
SpracheEnglisch
Bibl. ReferenzOeBB
DokumenttypDissertation
Schlagwörter (DE)Katarakt / PPCCC / Augendruck / Nachstar / Antiglaukoma / Medikation / Operation / Postoperativ
Schlagwörter (EN)Cataract / PPCCC / Intraokular Pressure / Surgery / Medication / Postoperative / Antiglaucoma / After Cataract
Schlagwörter (GND)Glaukom / Cataracta secundaria / Augendruck / Staroperation / Arzneiverordnung / Komplikation / Postoperative Phase / Online-Publikation
URNurn:nbn:at:at-ubmuw:1-4593 Persistent Identifier (URN)
Zugriffsbeschränkung
 Das Werk ist frei verfügbar
Dateien
Postoperative intraocular pressure after cataract surgery [1.61 mb]
Links
Nachweis
Klassifikation
Zusammenfassung (Deutsch)

ABSTRAKT:

Derzeit sind die Phakoemulsifikation, die Implantation einer faltbaren Intraokularlinse (IOL) und die Einsatz von viskoelastischen Substanzen (OVD) die Standardoperationstechnik in der Kataraktchirurgie. Allerdings ist der Nachstar (Trübung der hinteren Linsenkapsel, PCO) die häufigste Spätkomplikation nach der Kataraktoperation ist. Daher werden derzeit nach die chirurgischen Methoden geforscht, die den Nachstar verhindern können. Die Operations-technik mit hinterer Kapsulorhexis (PPCCC) kann den Nachstar wirksam verhindern. Jedoch, diese Operationstechnik könnte zu einem höheren postoperativen Augeninnendruckanstieg (intraokularen Druckes (IOP) in Vergleich zur Standardoperationstechnik in der Katarakt-chirurgie führen. Der Augeninnendruckanstieg ist die häufigste Komplikation kurz nach der Kataraktoperation. Dies kann zu einem Hornhautödem und zu Schmerzen in der frühen postoperativen Phase führen.

Zusätzlich, diese Erhöhung kann zu Beschädigungen führen, insbesondere bei Glaukompatienten, die bereits eine kompromittierte Papille haben.

Eine Vermeidung des postoperativen Augeninnendruckanstieges ist insofern von großer Bedeu-tung, da die Patienten zunehmend ambulant operiert werden und schon kurz nach der Operation entlassen werden.

Deshalb haben wir uns für 2 prospektiven, randomisierten Studien entschieden um einerseits den postoperativen Augendruck nach kataraktchirurgie mit hinterer Kapsulorhexis jenem nach Standard Kataraktoperation zu vergleichen und anderseits, die Wirkung der Kombination von Acetazolamide und Timolol zu der Wirkung der fixe Dorzolamid-Timolol Kombination auf den postoperativen Augendruck nach kataraktchirurgie mit hinterer Kapsu-lorhexis vergleichen zu können.

In unserer ersten Studie IOP Anstieg bei 6 Stunden postoperativ war signifikant höher nach der Kataraktoperation mit PPCCC als Standard Kataraktchirurgie (11,1 + 8,7 mm Hg vs 4,9 5,7 mm Hg). Darüber hinaus, es wurden signifikant mehr IOP Spikes von 10 mm Hg oder höher nach der Kataraktoperation mit PPCCC gefunden als die nach Standard Katarakt-operation (13 Augen vs 6 Augen).

In unserer zweiten Studie IOP Anstieg bei 6 Stunden postoperativ konnte vollständig sowohl mit der Kombination von Acetazolamid und Timolol als auch mit der fixe Dorzolamid-Timolol Kombination (IOP Abstieg: -0,9 + 4,8 mm Hg vs -1,1 + 4,1 mm Hg) verhindert werden sowie.

Zusammenfassung (Englisch)

ABSTRACT:

Currently, the standard surgical technique in cataract surgery is phacoemulsification cataract surgery, implantation of a foldable intraocular lens (IOL) and the use of an ophthalmic viscosurgical device (OVD). However, posterior capsular opacification (PCO) is the most frequent long-term complication after cataract surgery. Therefore, surgical methods to prevent after cataract are under investigation. One surgical method is the creation of a primary posterior continuous curvilinear capsulorhexis (PPCCC) during cataract surgery. This method has been shown to be effective in preventing PCO. However, this surgical method might cause a higher postoperative intraocular pressure (IOP) increase than standard cataract surgery. An increase in postoperative IOP is the most frequent short term complication after cataract surgery.

This increase may lead to corneal epithelial edema and pain in the early postoperative period, and additionally, this increase may cause damage, especially in glauco-ma patients who already have a compromised optic disc. This complication is a matter of great importance, especially in those patients who get treated at an out-patient clinic and are discharged soon after surgery.

Therefore, we performed 2 prospective, randomized studies, first to evaluate postoperative intraocular pressure (IOP) after cataract surgery with PPCCC compared to standard cataract surgery and secondly to evaluate the effect of the combination of acetazolamide and timolol compared to that of the fixed timolol-dorzolamide combination on postoperative IOP after cataract surgery with PPCCC. In our first study mean IOP increase at 6 hours postoperatively was significantly higher after cataract surgery with PPCCC than after standard cataract surgery (11.1 + 8.7 mm Hg vs. 4.9 + 5.7 mm Hg).

Furthermore, significant more IOP spikes of 10 mm Hg or higher were found after cataract surgery with PPCCC than after standard cataract surgery (13 eyes vs. 6 eyes). In our second study mean IOP increase at 6 hours postoperatively could be completely prevented with the combination of acetazolamide and timolol as well as with the fixed dorzolamid-timolol combination (mean IOP decrease: -0.9 + 4.8 mm Hg vs. -1.1 + 4.1 mm Hg).

Summarizing, we could show that cataract surgery with PPCCC causes a significant higher IOP increase and significant more IOP spikes than standard cataract surgery. However, the combination of a acetazolamide and timolol as well as the fixed dorzolamid-timolol combina-tion is effective in preventing this high IOP increase after cataract surgery with PPCCC.