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Title
Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR): periinterventionelle- und Langzeit-Ergebnisse - eine retrospektive Studie / eingereicht von Michael Vincent Urban
AuthorUrban, Michael Vincent
Thesis advisorEhrlich, Marek ; Stelzmüller, Marie-Elisabeth
Published2017
Description59 Blatt : Illustrationen
Institutional NoteMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2017
Date of SubmissionDecember 2017
LanguageGerman
Document typeThesis (Diplom)
Keywords (DE)TEVAR / Herzchirurgie / TAA / PAU / ATAT / TBD
Keywords (EN)TEVAR / Cardiac Surgery / TAA / PAU / ATAT / TBD
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Abstract (German)

Hintergrund

Ziel dieser monozentrischen retrospektiven Kohortenstudie ist, das Langzeitüberleben von Patienten, die mit der Interventionsmethode TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) wegen vier verschiedenen Indikationen behandelt wurden, zu evaluieren.

Methoden

Im Zeitraum von November 1996 bis Oktober 2016 wurden an der klinischen Abteilung für Herzchirurgie des Allgemeinen Krankenhaus Wiens 368 Patienten mittels TEVAR behandelt (277 männlich, 91 weiblich, medianes Alter 65 Jahre). Es wurden 140 (38%) thorakale Aortenaneurysmen (TAA), 107 (29%) Typ-B Dissektionen (TBD), 90 (24%) Penetrierende Aortenulcera (PAU) und 31 (8%) akut traumatische Aortentranssektionen (ATAT) behandelt. Langzeitüberleben, 30-Tages Mortalität und postinterventionelle Komplikationen wurden analysiert.

Resultate

Der Kaplan-Meier-Schätzer zeigte statistisch signifikante Unterschiede im Langzeitüberleben der vier Behandlungsgruppen (p < 0,001). Das Langzeitüberleben der Gesamtstudienpopulation lag bei 92%, 89%, 65% und 44% bei 6 Monaten, 1 Jahr, 5 Jahren und 10 Jahren. Die 30-Tages Mortalität der Gesamtstudienpopulation betrug 4%. Die frühe Endoleakrate betrug 24% mit statistisch signifikanten Unterschieden zwischen den Behandlungsgruppen. Es waren 28 (8%) postinterventionelle neurologische Defizite zu sehen, davon 12 (3%) transient und 16 (4%) permanent.

Schlussfolgerung

Die Interventionsmethode TEVAR zeigt sich als eine effiziente Behandlungsmethode für die verschiedenen thorakalen Aortenpathologien mit guten Langzeitüberlebensraten. Die Art der Pathologie, das Alter und die Komorbiditäten des Patienten scheinen das Outcome zu limitieren. Patienten mit Typ-B Dissektionen und akut traumatischen Aortentranssektionen scheinen am meisten von dieser Interventionsmethode zu profitieren.

Abstract (English)

Background

Aim of this monocentric retrospective cohort study is, to evaluate the long-term survival of Patients that are treated with TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) due to four aortic Pathologies.

Methods

In the time from November 1996 to October 2016, 368 Patients were treated with TEVAR at the department of cardiac surgery of the general hospital Vienna (277 male, 91 female, median age 65 years). 140 (38%) descending aortic aneurysms (DAA), 107 (29%) type-B dissections (TBD), 90 (24%) penetrating aortic ulcers (PAU) and 31 (8%) acute traumatic aortic transections (ATAT) were treated. Long-term survival, 30-day mortality and postinterventional complications were evaluated.

Results

Kaplan-Meier survival analysis showed statistic significant differences in survival rates among the different treatment groups (p < 0,001). Survival rates of the study population were 92%, 89%, 65% and 44% at 6 months, 1 year, 5 years and 10 years. Overall 30-day mortality of the study population was 4%. Early endoleak rate was 24% with statistic significant differences between the treatment groups. Postinterventional neurologic complications occurred in 28 (8%) patients. They were transient in 12 (3%) and permanent in 16 (4%) patients.

Conclusion

TEVAR has showed to be an efficient treatment method for the different thoracic aortic pathologies with good long-term survival. The kind of Pathology, the age and comorbidities of the patient seem to limit the outcome. Patients with type-B dissections and acute traumatic aortic transection seem to profit the most from this intervention method.

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