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Bibliographic Metadata

Title
Bilaterale versus ipsilaterale adjuvante Radiotherapie bei PatientInnen mit unbekannten Primärtumor im Kopf-Hals-Bereich Eine retrospektive Analyse / Nguyen-Son Le
Additional Titles
Bilateral versus ipsilateral adjuvant radiotherapy in patients with cancer of unknown primary of the head and neck A retrospective analysis
AuthorLe, Nguyen-Son
Thesis advisorErovic, Boban
Published2017
Description127 Seiten : Illustrationen
Institutional NoteMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2017
Date of SubmissionDecember 2017
LanguageGerman
Document typeThesis (Diplom)
Keywords (DE)CUP / Carcinoma of unknown primary / Lymphknotenmetastasen / Unbekannter Primärtumor / Kopf-Hals-Tumor / Radiotherapie / Ipsilateral versus bilateral / Nebenwirkungen der Radiotherapie
Keywords (EN)CUP / Carcinoma of unknown primary / Lymph node metastases / Unknown primary tumor / Head and neck cancer / Radiotherapy / Ipsilateral versus bilateral / Side effects of radiotherapy
URNurn:nbn:at:at-ubmuw:1-12126 Persistent Identifier (URN)
Restriction-Information
 The work is publicly available
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Bilaterale versus ipsilaterale adjuvante Radiotherapie bei PatientInnen mit unbekannten Primärtumor im Kopf-Hals-Bereich Eine retrospektive Analyse [3.36 mb]
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Abstract (German)

Ziel: Das CUP-Syndrom definiert sich als Lymphknoten-Metastasen ohne bekanntem Primärtumor. Da in der Literatur der adjuvante Bestrahlungsumfang bei Patienten mit Lymphknoten-Metastasen im Kopf-Halsbereich und okkultem Primärtumor kontrovers diskutiert wird, analysierten und verglichen wir die bilaterale und ipsilaterale Radiotherapie.

Methoden: Multizentrisch wurden retrospektiv die Daten der Patientenkohorte erhoben. 76 Patienten wurden primär mit einer Lymphknoten-Exstirpation und/oder Neck dissection, und adjuvant mit einer Radiotherapie behandelt. Hierbei wurden 47 bilateral und 29 ipsilateral bestrahlte Patienten analysiert.

Ergebnisse: Bei einem medianen Beobachtungszeitraum von 41 Monaten (Mittelwert: 53,58) betrug die 5-Jahres-Überlebensrate 75,0% und die Rezidivrate 5 Jahre nach Radiotherapie 23,7%. Es konnte kein signifikanter Unterschied zwischen ipsilateraler und bilateral Radiotherapie gefunden werden.^ ^Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 75,9% (ipsilateral) vs. 74,5% (bilateral, p=0,983). Die Rezidivrate nach 5 Jahren lag bei 13,8% (ipsilateral) vs. 29,8% (bilateral, p=0,111). Auch das Auftreten eines Primums oder Fernmetastasen fiel nicht statistisch signifikant auf (p=0,422 bzw. p=0,165). Während der Radiotherapie kam es bei bilateraler Bestrahlung gesamt und nach 27-50Gy signifikant häufiger zu einer Dysphagie (p=0,038 bzw. p=0,010) und Mukositis (p=0,023 bzw. p=0,017). Nach 15-26Gy wurden bei ipsilateraler Bestrahlung signifikant häufiger Hautveränderungen (p=0,005) beobachtet. Postradiotherapeutisch kam es nur nach 32-121 Tagen zu einem signifikant häufigeren Auftreten der Xerostomie nach bilateraler Radiotherapie (p=0,021). Weitere Faktoren, die das Überleben signifikant beeinflusst haben, waren das N-Stadium und die Lokalisation (einzelne Region vs. multiple Regionen) der Lymphknotenmetastase (p=0,023 bzw.^ p=0,034), die Dosis bei ipsilateraler Radiotherapie (p=0,015), die Rezidiventstehung (p=0,004) und das Auftreten des Primums bzw. Fernmetastase (p=0,016 bzw. p=0,000).

Conclusio: Da die untersuchten Hauptparameter der Studie hinsichtlich des Outcomes, der Rezidiventwicklung, der Überlebensrate und der strahleninduzierten Nebenwirkungen keine Vorteile einer bilateralen Radiotherapie zeigten, kann zur adjuvanten Therapie einer Lymphknotenmetastase eines unbekannten Primärtumors, die Strategie der ipsilateralen Radiotherapie empfohlen werden. Es werden jedoch prospektive Studien zur Erstellung eines Therapiestandards benötigt.

Abstract (English)

Purpose: The CUP syndrome is defined as lymph node metastases with an unknown primary tumor. Due to the fact that ipsilateral and bilateral adjuvant radiotherapy is discussed very controversially, the purpose of our study was to analyse and compare both strategies.

Methods: In our multicenter study, we collected the data of the patient cohort retrospectively. 76 patients were treated primarily with lymph node extirpation and/or neck dissection, followed by radiotherapy. 47 bilateral and 29 ipsilateral irradiated patients were analysed.

Results: At a median follow-up of 41 months (mean: 53.58), the 5-year survival rate was 75.0%. The recurrence rate 5 years after radiotherapy was 23.7%. No significant difference between ipsilateral and bilateral radiotherapy could be found. The 5-years survival rate was 75.9% (ipsilateral) vs. 74.5% (bilateral, p = 0.983). The recurrence rate after 5 years was 13.8% (ipsilateral) and 29.8% (bilateral, p = 0.111).^ ^The occurrence of a primary or distant metastasis was not statistically significant (p = 0.422 or p = 0.165) as well. During the bilateral radiotherapy, dysphagia (p = 0.038 and p = 0.010, respectively) and mucositis (p = 0.023 and p = 0.017, respectively) were significantly more frequent in total and after 27-50Gy. After 15-26Gy skin irritations/lesion were observed significantly more often under an ipsilateral radiotherapy (p = 0.005). For late adverse effects, there was only a significantly more frequent occurrence of xerostomia after bilateral radiotherapy 32-121 days post irradiation (p = 0.021). Other factors that significantly affected the survival rate were N-stage and localization (single region vs.^ multiple regions) of the lymph node metastasis (p = 0.023 and 0.034), ipsilateral radiotherapy dose (p = 0.015), recurrence (p = 0.004) and the occurrence of the primary or distant metastasis (p = 0.016 and p = 0.000).

Conclusion: As the main parameters of the study regarding outcome, recurrence, survival and radiation-induced side effects showed no advantages of bilateral radiotherapy, the strategy of ipsilateral radiotherapy can be recommended for the adjuvant treatment of the lymph node metastasis of an unknown primary tumor. However, prospective studies are needed to establish a standard of care.

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