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Title
Wie lange dauert eine normale Geburt und wann spricht man von protrahiert? Eine retrospektive Datenanalyse / eingereicht von Johanna Winkler
AuthorWinkler, Johanna
Thesis advisorLeitich, Harald
Published2018
Description80 Seiten : Diagramme
Institutional NoteMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2018
Date of SubmissionJanuary 2018
LanguageGerman
Document typeThesis (Diplom)
Keywords (DE)Geburt / protrahiert
Keywords (EN)arrest / labor
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Abstract (German)

<span>Ziel: In einer retrospektiven Studie soll untersucht werden, wie lange eine normale </span><span class="searchterm">Geburt</span><span> dauert und wann man von </span><span class="searchterm">protrahiert</span><span> spricht. Es soll herausgefunden werden, ob es einen Unterschied zwischen der </span><span class="searchterm">Geburtsdauer</span><span> einer normalen </span><span class="searchterm">Geburt</span><span> und sekundärer Sectio und zwischen einer normalen </span><span class="searchterm">Geburt</span><span> und vaginal-operativer Entbindung gibt. Auch soll untersucht werden, ob die </span><span class="searchterm">Geburtsdauer</span><span> abhängig von den Faktoren ist, ob das mütterliche und kindliche Outcome abhängig vom </span><span class="searchterm">Geburtsmodus</span><span>, von der </span><span class="searchterm">Geburtsdauer</span><span> und von den Risikofaktoren ist.^ Es soll untersucht werden, wie das mütterliche und kindliche Outcome bei vaginalen </span><span class="searchterm">Geburten</span><span> bei jenen Primiparae und Multiparae ist, die die empfohlene Dauer der zweiten </span><span class="searchterm">Geburtsphase</span><span> überschritten haben.

Material und Methodik: Es wird ein Datensatz verwendet, der aus allen Frauen besteht, die im Jahre 2015 im Allgemeinen Krankenhaus Wien entbunden haben. Die Einschlusskriterien sind Einlingsschwangerschaften, Schädellagen und Lebendgeburten. Die Ausschlusskriterien sind Mehrlingsschwangerschaften und Totgeburten.

Ergebnisse: Es gibt einen signifikanten Unterschied in der </span><span class="searchterm">Geburtsdauer</span><span> zwischen einer normalen </span><span class="searchterm">Geburt</span><span> und einer sekundären Sectio und zwischen einer normalen </span><span class="searchterm">Geburt</span><span> und einer vaginal-operativen Entbindung.^ Das gilt auch für die erste und zweite Phase der </span><span class="searchterm">Geburt</span><span>.

Die Dauer der </span><span class="searchterm">Geburt</span><span> war bei Primiparität, bei Frauen mit Wehenmittel, Epiduralanästhesie, Episiotomie und Einstellungsanomalie verlängert. Bei Frauen mit vaginal-operativer Entbindung traten häufiger höhergradige Dammrisse und verstärkte postpartale Blutungen auf. Bei Patientinnen, die eine sekundäre Sectio hatten, gab es gehäuft eine verstärkte postpartale Blutung. Der pH-Wert der Nabelschnurarterie und der APGAR-Score nach 10 Minuten war schlechter bei vaginal- operativen Entbindungen. Die Transferierung der Kinder auf die Neonatologie trat am häufigsten bei denen auf, die eine sekundäre Sectio hatten.

Zwischen Primiparae und Dammrissen gibt es einen signifikanten Zusammenhang. Überschreitungen der empfohlenen Gesamtgeburtsdauer von 20 Stunden bei Primiparae bzw.^ 14 Stunden bei Multiparae traten bei 22/385 Primiparae und 20/505 Multiparae bei vaginaler </span><span class="searchterm">Geburt</span><span>, 16/87 Primiparae und 9/40 Multiparae bei sekundärer Sectio und bei 7/52 Primiparae und 3/15 Multiparae bei vaginal-operativer Entbindung auf. Das mütterliche und kindliche Outcome bei vaginalen </span><span class="searchterm">Geburten</span><span> bei jenen Primiparae und Multiparae, die die empfohlene Dauer der zweiten </span><span class="searchterm">Geburtsphase</span><span> überschritten haben, zeigte keine signifikanten Unterschiede gegenüber Frauen, die die empfohlene </span><span class="searchterm">Geburtsdauer</span><span> nicht überschritten haben.

Conclusio: Schlussfolgernd kann man also sagen, dass in der vorliegenden Studie länger als empfohlen gewartet wurde, bis man sich für eine sekundäre Sectio oder eine vaginal-operative Entbindung entschieden hat. Dabei konnten keine Nachteile bewiesen werden.^ Man hat also eine höhere zeitliche Flexibilität.</span>

Abstract (English)

Objectives: The objectives are to detect the normal duration of labor and to detect when the progress of labor is insufficient. The objective is to examine a difference between the duration of a normal labor and a secondary caesarean section and between the duration of a normal labor and a vaginal-operative delivery. Another objective is to detect if the duration of labor depends on the risk factors, if the maternal and fetal outcome depends on the duration of labor and if the maternal and fetal outcome depends on the risk factors. The distribution of the duration of the vaginal delivery of primiparae and multiparae in the different kinds of delivery has to be shown.^ Another objective is to examine the maternal and fetal outcome of primiparae and multiparae, who had a vaginal delivery and have exceeded the recommended length of the second stage of labor.

Material and Methods: In this retrospective study data women who gave birth to their child in 2015 in the General Hospital of Vienna were analyzed. Inclusion criteria were single pregnancy, cephalic presentation and live birth. Exclusion criteria were multiple birth and stillbirth.

Results: There is a significant difference in the duration of labor between a normal labor and a secondary caesarean section and between a normal labor and a vaginal-operative delivery. This also applies to the first and second stage of labor. The duration of labor was prolonged in primiparae, in women with oxytocics, epidural anesthesia, episiotomy and abnormal fetal position. Women with vaginal-operative delivery had more often a severe perineal laceration and an increased postpartal bleeding.^ Women with secondary caesarean section had more often an increased postpartal bleeding. The pH-value of the umbilical cord- artery and the APGAR-Score after 10 minutes were worse in women with vaginal-operative delivery. The transfer to the neonatology unit happened more often to babies who were born via secondary caesarean section. There is a significant association between primiparae and perineal laceration. 22/385 primiparae and 20/505 multiparae with vaginal labor, 16/87 primiparae and 9/40 multiparae with secondary caesarean section, 7/52 primiparae and 3/15 multiparae with vaginal-operative delivery exceeded the recommended duration of labor of 20 hours (primiparae) and 14 hours (multiparae).^ The maternal and fetal outcome in vaginal deliveries in primiparae and multiparae, who exceeded the recommended length of the second stage of labor, did not show any significant differences compared to women who did not exceed it.

Conclusion: In this study gynecologists waited longer than recommended, until a secondary caesarean section or a vaginal-operative delivery was made. Disadvantages could not be shown.

So gynecologists have a bigger flexibility of time.

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