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Title
Vergleich des perinatalen Outcomes von Frühgeburten bis 28+0 Schwangerschaftswochen zwischen mono- und dichorialen Zwillingsschwangerschaften - eine retrospektive Datenanalyse / eingereicht von Lisa Maria Pammer
Additional Titles
Comparison of the perinatal outcome of premature births up to 28+0 weeks of pregnancy between monochorionic and dichorionic twins - a retrospective analysis
AuthorPammer, Lisa Maria
Thesis advisorWorda, Katharina
Published2018
Description65 Blatt : Illustrationen, Diagramme
Institutional NoteMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2018
Annotation
Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers
Date of SubmissionMay 2018
LanguageGerman
Document typeThesis (Diplom)
Keywords (DE)Zwillinge / monochorial / dichorial / Mortalität / Morbidität / Outcome
Keywords (EN)twins / monochorionic / dichorionic / mortality / morbidity / outcome
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Abstract (German)

Hintergrund:

Mehrlingsschwangerschaften haben eine höhere Frühgeburtenrate, eine höhere Mortalität und eine größere Rate an Morbiditäten als Einlinge. Besonders monochoriale Zwillingsschwangerschaften haben im Vergleich zu dichorialen Zwillingsschwangerschaften ein erhöhtes Komplikationsrisiko und eine doppelt so hohe perinatale Mortalität.

Ziele:

Primäre Fragestellung: Ist das kindliche Outcome (arterieller Nabelschnur pH-Wert und APGAR nach 5 Minuten) bei Frühgeburten bis 28+0 Schwangerschaftswochen zwischen monochorialen und dichorialen Zwillingen unterschiedlich?

Sekundäre Fragestellung: Unterschiede zwischen mono- und dichorialen Zwillingsfrühgeburten bis 28+0 Schwangerschaftswochen in Bezug auf maternale Charakteristika (Alter, BMI, Konzeptionsmodus, Geburtsindikation) und kindliche Charakteristika (Gestationsalter bei der Geburt, Geburtsgewicht), sowie kindliche Komplikationen wie die Rate an IUFT, perinatale und neonatale Mortalität (definiert als Versterben auf der NICU), und Morbidität (NEC, IVH, RDS und Intubation).

Methodik:

Es handelt sich hierbei um eine retrospektive Querschnittsstudie. Unter Berücksichtigung der Ein- und Ausschlusskriterien konnten die Daten von 85 Patientinnen (mit 27 monochorialen und 58 dichorialen Zwillingsschwangerschaften) eingeschlossen werden, welche im Studienzeitraum von 2003 - 2016 Zwillinge an der Klinischen Abteilung für Geburtshilfe und feto-maternale Medizin im AKH Wien entbunden haben.

Ergebnisse:

Es besteht kein signifikanter Unterschied beim arteriellen Nabelschnur pH-Wert (DC 7,27 0,10 vs. MC 7,26 0,13, p=0,51) und dem APGAR nach 5 Minuten (DC 7,81 2,17 vs. MC 7,23 2,49, p=0,16) zwischen monochorialen und dichorialen Zwillingen, die bis 28+0 Schwangerschaftswochen entbunden haben.

Frühgeborene monochoriale Zwillinge haben eine signifikant häufigere spontane Konzeption (DC 31,7% vs. MC 76,5%, p=0,003, exakter Test nach Fisher) und wurden signifikant häufiger aufgrund von fetaler Indikation entbunden (DC 8,8% vs. MC 44,4%, p<0,001, Chi Quadrat Test) als frühgeborene dichoriale Zwillinge.

Frühgeborene monochoriale Zwillinge haben signifikant höhere Raten an IUFT (DC 5,2% vs. MC 16,7%, p=0,014, Chi Quadrat Test), eine höhere neonatale Mortalität (DC 13% vs. MC 32,3%, p=0,02, Chi Quadrat Test), ein signifikant häufigeres Auftreten einer NEC (DC 5,7% vs. MC 21,6%, p=0,008, Chi Quadrat Test) und signifikant höhere Intubationsraten (DC 52,9% vs. MC 81%, p=0,003, Chi Quadrat Test) als frühgeborene dichoriale Zwillinge.

Schlussfolgerung:

Die Studie zeigt beim Vergleich des perinatalen Outcomes von Frühgeburten bis 28+0 Schwangerschaftswochen zwischen mono- und dichorialen Zwillingsschwangerschaften statistisch signifikante Unterschiede hinsichtlich Konzeptionsmodus, Geburtsindikation, IUFT, neonataler Mortalität, NEC und Intubation auf der NICU.

Abstract (English)

Background:

In comparison to singletons, multiple pregnancies are associated with higher rates of premature deliveries and morbidities as well as increased mortality. In particular monochorionic twins, in contrast to dichorionic ones, have a higher risk of complications and a twice as high perinatal mortality.

Objectives:

First, this study tried to find out whether there were differences concerning the arterial umbilical pH and Apgar score after 5 minutes between monochorionic and dichorionic twins (premature births up to 28+0 weeks of pregnancy).

Second, differences in terms of maternal characteristics (age, BMI, mode of conception, indication of birth), neonatal characteristics (gestational age at birth, birth weight) as well as complications (IUFD, perinatal and neonatal mortality at NICU) and morbidity (NEC, IVH, RDS and intubation) between monochorionic and dichorionic twins (premature births up to 28+0 weeks of pregnancy) have been analyzed.

Methods:

This study is retrospective as well as cross-sectional. In consideration of inclusion and exclusion criteria, the data of 85 patients (27 monochorionic and 58 dichorionic twin pregnancies), who have given birth at the Department of Obstetrics and Gynecology (Vienna General Hospital, Austria) from 2003 to 2016, have been compared.

Results:

There are no statistically significant differences in the arterial umbilical pH (DC 7,27 0,10 vs. MC 7,26 0,13, p=0,51) and the Apgar score after 5 minutes (DC 7,81 2,17 vs. MC 7,23 2,49, p=0,16) between monochorionic and dichorionic twins up to 28+0 weeks of pregnancy.

Premature monochorionic twins have a significantly higher rate of spontaneous conception (DC 31,7% vs. MC 76,5%, p=0,003, Fishers exact test) and higher numbers of delivery as a result of fetal indications (DC 8,8% vs. MC 44,4%, p<0,001, chi-squared test) than premature dichorionic twins.

Premature monochorionic twins have a significantly higher rate of IUFD (DC 5,2% vs. MC 16,7%, p=0,014, chi-squared test), a higher neonatal mortality (DC 13% vs. MC 32,3%, p=0,02, chi-squared test), an increased incidence of NEC (DC 5,7% vs. MC 21,6%, p=0,008, chi-squared test) and significantly more frequent intubation rates (DC 52,9% vs. MC 81%, p=0,003, chi-squared test) than premature dichorionic twins.

Conclusion:

The study reveals, in comparison to the perinatal outcome of preterm birth up to 28+0 weeks of pregnancy between monochorionic and dichorionic twins, that there are statistically significant differences concerning the mode of conception, indication of birth, IUFT, neonatal mortality, NEC and intubation at the NICU.

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