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Bibliographic Metadata

Title
Management von Gallengangskomplikationen nach Leberresektion eine retrospektive Datenanalyse / eingereicht von Fabian Fitschek
Additional Titles
Management of bile-leakage after liver resection - a retrospective data-analysis
AuthorFitschek, Fabian
Thesis advisorSchwarz, Christoph
Published2018
Description65 Blatt : Diagramme
Institutional NoteMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2018
Annotation
Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers
Date of SubmissionMay 2018
LanguageGerman
Document typeThesis (Diplom)
Keywords (DE)Chirurgie / Allgemeinchirurgie / Leberchirurgie / Galle-Leckage
Keywords (EN)Surgery / Generalsurgery / Liver-resection / Bile-leakage
URNurn:nbn:at:at-ubmuw:1-14268 Persistent Identifier (URN)
Restriction-Information
 The work is publicly available
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Management von Gallengangskomplikationen nach Leberresektion eine retrospektive Datenanalyse [0.84 mb]
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Abstract (German)

Leberresektion ist heutzutage die Therapie der Wahl bei vielen primären und sekundären Erkrankungen der Leber. Trotz immer komplexer werdenden Eingriffen konnte die intraoperative und postoperative Komplikationsrate in den letzten Jahren deutlich gesenkt werden. Gallenleckagen gelten jedoch noch immer als einer der Hauptgründe für postoperative Komplikationen, welche zu einem verlängerten Krankenhausaufenthalt, einer Erhöhung der Patientenmorbidität und -Mortalität führen. Es gibt derzeit noch keinen einheitlichen Konsensus zur Behandlung von postoperativen Galle-Leckagen

In dieser retrospektiven Studie wurden alle Leberresektion zwischen Januar 2005 und Dezember 2015 analysiert. Insgesamt sind bei 73 Patienten (5,18%) postoperative Galle-Fisteln aufgetreten. Anhand der ISGLS-Klassifikation fallen 12 Patienten (16,44%) in die Kategorie Galle-Leak Grad A, 24 Patienten (32,88%) in die Kategorie Grad B und 37 Patienten (50,68%) in die Kategorie Grad C.

Zwölf Patienten (16,44%) wurden erfolgreich konservativ behandelt. 23 Patienten (31,51%) wurden bereits initial chirurgisch revidiert, 10 weitere im Verlauf nach anderen frustranen Therapie-Versuchen. 27 Patienten (36,99%) erhielten eine endoskopische Therapie (16 Patienten als Initial-Therapie und 11 im Verlauf), und 27 Patienten (36,99%) wurden interventionell behandelt (22 Patienten initial und 5 Patienten im Verlauf). Auch kommt es durch postoperative Galle-Fisteln zu einem signifikant verlängerten postoperativen Krankenhaus-Aufenthalt (25 Tage vs. 10 Tage, p <0,001). Weiters besteht bei Patienten mit Galle-Leak ein signifikant erhöhtes Krankenhaus-Mortalitäts-Risiko (10,96% vs. 2,77%, p <0,001). Zusammenfassend kann gesagt werden, dass Galle-Leckagen weiterhin ein großes Problem in der Leber-Chirurgie sind. Durch postoperative Galle-Lecks kommt es zu einer erhöhten Patienten-Morbidität sowie zu einem deutlich verlängerten Krankenhausaufenthalt

Abstract (English)

Liver resection (LR) is the therapy of choice in a wide spectrum of hepatic entities. Despite surgical progress and overall decreased postoperative complications, such as bleeding or infections, the reported postoperative bile leak incidence remained stable in the past decades.

Biliary leakage (BL) represents a major complication after liver surgery and is associated with substantial morbidity and even mortality. The clinical appearance of postoperative BL varies from asymptomatic leakages to severe complications, such as biliary peritonitis or biliary sepsis. There exists no common therapy consensus for postoperative biliary complications.

In this retrospective study all patients, who received LR from January 2005 to December 2015, were analysed. Overall, 1409 patients have been included in this study. Postoperative BL occurred in 73 patients (5.18%).

According to the ISGLS-classification, BL of 12 patients were classified as grade-A (conservative management). 24 patients required additional interventional and/or endoscopic treatment and were therefore classified as grade-B. 37 patients were classified as grade-C (reoperation due to severe complications, including sepsis and biliary peritonitis).

BL is also a major reason for prolonged postoperative in-hospital stay. Patients with BL had a median in-hospital stay of 25 days and patients without postoperative BL could be discharged after a median time of 10 days (25 days vs. 10 days, p <0.001). In addition, postoperative BL leads to a significant increased patients in-hospital mortality (10.96% vs. 2.77%, p <0.001).

In conclusion, BL still represents a major complication after hepatic resection, which is associated with substantial patients morbidity and a prolonged hospital stay. Up to date, treatment of BL is widely heterogenous and predominantly performed according to the experiences of the responsible surgeon.

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