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Bibliographic Metadata

Title
Katheterinterventioneller Ductusverschluss im Kindesalter: Indikation und Deviceauswahl - Eine retrospektive Datenanalyse / Diagramme
Additional Titles
Transcatheter closure of patent ductus arteriosus: Indication and choice of devices in infancy - A retrospective data analysis
AuthorHanke, Katrin
Thesis advisorMichel-Behnke, Ina
Published2018
Description83 Blatt : Diagramme
Institutional NoteMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2018
Annotation
Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers
Date of SubmissionJune 2018
LanguageGerman
Document typeThesis (Diplom)
Keywords (DE)PDA / Ductus arteriosus / pädiatrische Kardiologie
Keywords (EN)PDA / Ductus arteriosus / pediatric cardiology
URNurn:nbn:at:at-ubmuw:1-14316 Persistent Identifier (URN)
Restriction-Information
 The work is publicly available
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Katheterinterventioneller Ductusverschluss im Kindesalter: Indikation und Deviceauswahl - Eine retrospektive Datenanalyse [1.68 mb]
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Abstract (German)

Hintergrund: Der persistierende Ductus arteriosus (PDA) ist ein häufiger Herzfehler im Kindesalter. Ein Verschluss ist indiziert bei hämodynamischer Relevanz, in Form von Volumen- und/oder Druckbelastung oder zur Endokarditisprophylaxe. Der katheter-interventionelle Verschluss ist mittlerweile die Methode der Wahl in den meisten Fällen.

Methoden: Die Diplomarbeit untersucht das Outcome des katheterinterventionellen Ductusverschlusses an der Abteilung für Pädiatrische Kardiologie der Medizinischen Universität Wien von 2008 bis 2015. Zur Evaluierung wurden Daten aller Patienten, die von einen katheterinterventionellen Ductusverschluss erhalten haben herangezogen. Die anschließende statistische Auswertung erfolgte mittels SPSS.

Ergebnisse: Das mediane Patientenalter betrug 30,5 Monate (1-187 Monate) , das mediane Gewicht 12,6 kg (2,3-67,4 kg). Die häufigste Verschlussindikation war Volumenbelastung (57,8 %), danach folgten Volumen- und Druckbelastung (25,5 %) und Endokarditisprophylaxe (16,7 %). Der mediane pulmonale Durchmesser des PDA war 2,1 mm (0,5-9 mm), der mediane aortale Durchmesser 7 mm (1,4-14 mm) und die mediane Länge 8,4 mm (2-20 mm).

Das am häufigsten angewendete Device war der Flipper Coil (34,31 %), danach folgten ADO I (24,51 %), ADO II AS (16,67 %), ADO II (15,69 %) und Nit-Occluder (6,86 %). Die mediane Eingriffszeit betrug 64 min (19-256 min), die mediane Gesamtdurchleuchtungs-zeit 6,03 min (1,61-41,88 min). Die Eingriffszeit der Flipper Coils zeigte sich signifikant kürzer.

Der Anteil der Patienten ohne Restshunt belief sich nach Intervention, bei Entlassung und im Follow-Up auf 72,55 %, 88 % und 96,23 %. Zum Zeitpunkt des letzten Follow-Ups zeigten sich 98,04 % der Patienten ohne Restshunt. Bei den aufgetretenen Komplikationen und dem verbleibenden Restshunt zeigte sich sowohl während der Intervention, als auch stationär und im weiteren Verlauf kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Devices. Bei einem Gewicht von 2 bis 5 kg zeigte sich eine signifikant höhere Rate an Komplikationen während der Intervention und im stationären Verlauf.

Conclusio: Der katheterinterventionelle PDA-Verschluss ist unabhängig vom Device eine sichere Verschlussmethode, welche bei Verschlussraten von bis zu 100 % nur sehr geringe Komplikationsraten aufweist. Mittels neuer Methoden gewinnt der katheterinterventionelle Verschluss auch bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Gewicht an Bedeutung

Abstract (English)

Background: The patent ductus arteriosus is a common cardiac anomaly during infancy. Closure of the PDA is indicated in case of hemodynamic relevance with volume overload and/or pressure impact, or as a prevention of endocarditis. The transcatheter closure is the treatment of choice in most cases nowadays.

Methods: The diploma thesis examines the outcome of transcatheter PDA-closure at the department of paediatric cardiology at the Medical University of Vienna from 2008 until 2015.

For evaluation the data of all patients who were treated with transcatheter PDA-closure between were taken into account. The statistical analysis has been performed using SPSS.

Results: Median patient age was 10,5 months (1-187 months) and median weight was 12,6 kg (2,3-67,4 kg). The most common indication for closure was volume overload (57,8 %) followed by volume overload with pressure impact (25,5%) and prevention of endocarditis (16,7 %).

Median pulmonal diameter of the PDA was 2,1 mm (0,5-9 mm), median aortic diamater was 7 mm (1,4-14 mm) and median lenght was 8,4 mm (2-20 mm).

The device which was used most frequently was the Flipper Coil (34,31 %), followed by ADO I (24,51 %), ADO II AS (16,67 %), ADO II (15,69 %) and Nit-Occluder (6,86 %).

Median procedure time was 64 min (19-256 min), median total fluoroscopy time was 6,03 min (1,61-41,88 min). The procedure time of the flipper coils was significantly shorter.

The proportion of patients without residual shunt after intervention, at time of hospital discharge and during follow-up was 72,55 %, 88 % and 96,23 %. At the time of the last follow-up 98,04 % of patients had no residual shunt.

Concerning complications and remaining residual shunt there was no statistically significant difference to be detected between the devices during intervention, as well as during the hospital stay and in further follow-ups. There was a significantly higher rate of complications during intervention and during the hospital stay with a low weight from 2 to 5 kg.

Conclusio: The transcatheter closure of PDA is a safe method of closure with all devices. There are high occlusion rates up to 100 % but only very low complication rates. With new methods the transcatherter closure of PDA also gains importance in preterm and low-weight infants.

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