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Bibliographic Metadata

Title
Prognostische Bedeutung des Early Repolarization Phänomens bei Noncompaction/Linksventrikuläre Hypertrabekulierung / eingereicht von Anita Lesjak
AuthorLesjak, Anita
Thesis advisorStöllberger, Claudia
Published2018
Description80 Blatt : Diagramme
Institutional NoteMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2018
Date of SubmissionAugust 2018
LanguageGerman
Document typeThesis (Diplom)
Keywords (DE)Repolarisation
Keywords (EN)Repolarization
URNurn:nbn:at:at-ubmuw:1-17461 Persistent Identifier (URN)
Restriction-Information
 The work is publicly available
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Prognostische Bedeutung des Early Repolarization Phänomens bei Noncompaction/Linksventrikuläre Hypertrabekulierung [1.41 mb]
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Abstract (German)

Hintergrund: Early Repolarization (ER) ist ein in der Allgemeinpopulation häufig anzutreffendes EKG-Phänomen und wurde bisher vor allem bei Auftreten in den inferioren oder lateralen Ableitungen mit plötzlichem Herztod (SCD) assoziiert. Linksventrikuläre Hypertrabekulierung/Noncompaction (LVHT) lässt sich sonografisch durch das Vorhandensein von mehreren Trabekeln im linken Ventrikel, sowie einer Zweischichtung des Myokards mit einer äußeren kompakten und einer inneren nicht-kompakten Schicht charakterisieren. LVHT wird mit Arrhythmien und SCD in Verbindung gebracht.

Problemstellung: Ziel der Studie war, herauszufinden, ob ER mit einer erhöhten Mortalität von LVHT-Patienten assoziiert ist.

Methoden: Es wurden EKG-Aufzeichnungen von LVHT-Patienten retrospektiv ausgewertet. Patienten mit Rechtsschenkelblock wurden ausgeschlossen.

Ergebnisse: Es wurden EKG-Aufzeichnungen von 178 Patienten ausgewertet (mittleres Alter: 55 Jahre, 32% weiblich). Die mediane Follow-up Zeit betrug 5 Jahre (IQR 2-8). Während dieser Zeit haben 40 Patienten ein Cardiac Electronic Device (CED) erhalten (Herzschrittmacher, Loop Recorder, Implantable Cardioverter Defibrillator, Cardiac Resynchronization Therapy). Die Mortalität betrug 6% pro Jahr. 12 Patienten verstarben an SCD. ER wurde bei 86 Patienten diagnostiziert (48%). ER war am in 41% anterior und in 14% inferior zu finden. Die Basischarakteristika der Patienten mit und ohne ER unterschieden sich in folgenden Punkten: Geschlecht (24% Frauen vs 38%, p=0.05), NYHA III (17% vs 32%, p=0.03), Zeichen linksventrikulärer Hypertrophie im EKG (40% vs 20%, p=0.003) und linksventrikulärem Fractional Shortening (26% vs 22%, p=0.004). Es gab keine Unterschiede bezüglich Prävalenz neuromuskulärer Erkrankungen. Während der Follow-Up Zeit konnte kein Unterschied bezüglich Mortalität zwischen Patienten mit und ohne ER gezeigt werden. Patienten mit und ohne ER unterschieden sich bezüglich CED-Therapie (14% vs 30%, p=0,008) während des Follow-Ups sowie Insult/Embolie (4% vs 0%, p=0,005) als Todesursache.

Schlussfolgerung: ER war in unserer Studienpopulation nicht mit erhöhter Mortalität assoziiert.

Abstract (English)

Background: Early repolarization (ER) is a common ECG finding in the general population (5.8%). ER has been associated with idiopathic ventricular fibrillation especially if ER is located in the inferior or lateral leads.

Left ventricular hypertrabeculation/noncompaction (LVHT) is echocardiographically characterized by an increased number of left ventricular trabeculae and a 2-layered myocardial structure, with an outer compacted and an inner noncompacted layer. LVHT has been associated with arrhythmias and sudden cardiac death.

Study objective: The aim of the study was to assess if ER is associated with increased mortality in patients with LVHT.

Methods: ECG recordings of LVHT patients included in a registry were retrospectively analyzed. Patients with right bundle branch block were excluded.

Results: ECG recordings of 178 patients (mean age: 55 years, 32% female) were included. The median follow-up duration was 5 years (IQR 2-8). During that time 40 patients received cardiac electronic devices (CED) (pacemaker, loop recorder, implantable cardioverter defibrillator, cardiac resynchronization therapy). The mortality was 6% per year. Sudden death was found in 12 patients. ER was found in 86 patients (48%). ER was found most frequent in anterior (41%) and inferior leads (14%). Baseline characteristics of patients with and without ER differed regarding sex (24% women vs 38%, p=0.05), NYHA III (17% vs 32%, p=0.03), ECG left ventricular hypertrophy (40% vs 20%, p=0.003), and left ventricular fractional shortening (26% vs 22%, p=0.004). No differences were detected regarding the prevalence of neuromuscular disorders. During follow-up, no differences between patients with and without ER were found regarding mortality. Patients with and without ER differed regarding CED-therapy (14% vs 30%, p=0.008) during follow-up and stroke/embolism (4% vs 0%, p=0.005) as cause of death.

Conclusion: ER was not associated with increased mortality in our group of LVHT patients.

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