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Title
Vergleich der operativen Versorgung vs. nicht-invasiven Behandlung mittels extrakorporaler Stosswellentherapie (ESWT) der Kahnbeinpseudarthrose / eingereicht von Lara Zankena
Additional Titles
Comparison of the surgical versus conservative non-invasive treatment with extracorporeal shockwave therapy (ESWT) of carpal scaphoid non-unions
AuthorZankena, Lara
Thesis advisorMittermayr, Rainer ; Haffner, Nicolas
Published2018
Description71 Blatt : Illustrationen
Institutional NoteMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2018
Annotation
Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers
Date of SubmissionNovember 2018
LanguageGerman
Document typeThesis (Diplom)
Keywords (DE)Kahnbein / Konsolidierung / Distal / Fraktur / Anatomie / Therapie / ESWT / Spongiosaplastik / Daten / Evaluation / multizentrisch / Monate / Scaphoid
Keywords (EN)Kahnbein / Consolidation / Distal / Fracture / anatomic / therapy / ESWT / Spongiosaplastic / data / evaluation / multizentric / months / scaphoid
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Abstract (German)

Einleitung: Die operative Behandlung der Kahnbeinpseudarthrose mit dem Ziel der knöchernen Konsolidierung in der korrekten anatomischen Position stellt noch immer eine große Herausforderung dar. Das Kahnbein, ist nach der distalen Radiusfraktur, der meist frakturierte Knochen an der oberen Extremität. Aufgrund der anatomischen Besonderheit, respektive der vaskulären Versorgung (von distal nach proximal), zeigen Frakturen am Kahnbein eine überdurchschnittlich hohe Inzidenz eine Pseudarthrose (Ausbleiben der knöchernen Heilung) zu entwickeln. Zur Therapie steht neben der operativen Versorgung auch die Möglichkeit der extrakorporalen Stosswellentherapie (ESWT) zur Verfügung. Die Methode der Wahl stellt zurzeit die Pseudarthrosenresektion mit anschließender Spongiosaplastik und Osteosynthese mittels einer Kompressionsschraube oder alternativ mit einer Platte, dar. Das Ziel der Studie ist der Vergleich der operativen invasiven Methode und der nicht-invasiven ESWT im Hinblick auf die radiologische Heilung der Pseudarthrose, anhand der Analyse von Patientenakten und radiologischen Daten. Die Durchführung erfolgt hierbei durch eine retrospektive Datenanalyse und Evaluierung der radiologischen Diagnosemittel (Röntgenbilder und Computertomographie).

Material und Methoden: Es handelt sich um eine multizentrische retrospektive Datenauswertungsstudie. Dabei wurden Patientenakten und Röntgenbilder evaluiert. Für die Durchführung der Studie wurden 6 Monate festgelegt. Das Patientengut ergibt sich aus den zwischen 2005 und 2015 am UKH Meidling und UKH Lorenz Böhler wegen einer Kahnbeinpseudarthrose operierten und/oder mittels ESWT behandelten Patienten.

Ergebnis: 75,9% der Pseudarthrosen in ESWT-Gruppe und 72,4% der invasiv behandelten Gruppe, zeigten eine komplette Frakturheilung.

Zusammenfassung: Schlussfolgernd ist festzuhalten, dass sich in Anbetracht der negativen Vorselektion, sowohl durch Voroperationen als auch des durchschnittlich höheren Alters der Pseudarthrose, die ESWT mit dem operativen Verfahren als vergleichbar herausgestellt hat.

Abstract (English)

Introduction: The surgical management of scaphoid non-unions (pseudarthrosis) with the purpose of fracture consolidation in the correct anatomical position; still represents a big challenge. After distal radius fractures, the scaphoid bone, is the most frequent fractured bone of the upper extremity. Due to its anatomical characteristics and its blood supply (from distal to proximal), fractures of the scaphoid show compared to other bones, an increased rate of non-unions (pseudarthrosis / absence of bony consolidation). Treatment of scaphoid non-unions comprises a variety of surgical procedures as well as extracorporeal shockwave therapy (ESWT). Currently the method of choice, is the resection of the pseudarthrosis, followed by cancellous bone grafting and subsequent osteosynthesis. The latter includes the use of compression screws or alternatively a plate.

The aim of the study is to compare the invasive surgical method with the non-invasive ESWT. The primary outcome parameter is radiological healing of the non- union. Evaluation includes screening of patients imaging (X-ray and or CT) followed by retrospective data analysis.

Materials and Methods: This is a retrospective multicenter comparative study. Identifying records and radiographs from patients with the diagnosis of pseudarthrosis of the carpal scaphoid. The study group consisted of patients who were operated and /or treated with ESWT at the AUVA-Trauma center Meidling and Lorenz Böhler between 2005 and 2015 because of a scaphoid pseudarthrosis.

Results: 75,9% in the ESWT group and 72,4% in the operated group, showed complete fracture healing after the respective treatment.

Conclusion: In conclusion, despite the negative preselection, both by prior operations and higher age on average of the pseudarthrosis, ESWT proved to be at least comparable with the operative procedure.

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